Printers With Refillable Ink Tanks
กำหนด เท่านั้น ผู้ป่วยไม่มีทางเลือกอย่างอื่น มีผู้กล่าวหาว่าอย่าหลอกประชาชน เลย ไม่รู้ว่าใครเป็นพวกหลอกประชาชนกันแน่
ALT ปกติ แต่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคตับเรื้อรัง ผู้ชาย, อายุมากกว่า 40 ปี, มีประวัติตับแข็งหรือมะเร็งตับในครอบครัว -ตรวจพบลักษณะ chronic liver stigmata ควรทำ liver biopsy เพื่อยันยันว่า ตับนั้นอยู่ในระยะที่ควรรักษา ดังข้อที่ 5 ข้อแนะนำ 1. งดดื่มแอลกอฮอล์ 2. ตรวจ HCV Ab, HAV Ab และ HIV Ab ทุกรายก่อนการรักษา ยาที่ใช้รักษา 1. Immunomodulators กระตุ้นภูมิให้กำจัดเชื้อ เป็นยาฉีด -Conventional interferon α 5-10mu sc 3time/wk * 6m -Pegylated interferon α-2a sc 180mcg 1time/wk or -Pegylated interferon α-2b sc 1. 5 mcg/kg 1time/wk *12 m ควรใช้กรณีผู้ป่วยอายุน้อย และ ALT สูง ไม่ควรใช้กรณีที่เป็น decompesated cirrhosis คือ ตับแข็งมากแล้ว cleoside ยากิน **Entecavir 0. 5 mg od ควรใช้ตัวนี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการดื้อยา Telbivudine 600 mg od ยานี้เสี่ยงต่อการดื้อยาสูง Lamivudine 100-150 mg od ยานี้เสี่ยงต่อการดื้อยาสูง cleotide ยากิน **Tenofovir 300 mg od ควรใช้ตัวนี้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการดื้อยา Adefovir 10 mg od การดื้อยา หากดื้อยา telbivudine หรือ lamivudine ให้เพิ่ม adefovir หรือ tenofovir ร่วมด้วย หรือให้ tenofovir อย่างเดียวเลย การหยุดการรักษา 1.
0 log มีค่าเท่ากับ 10, 2. 0 log มีค่าเท่ากับ 10 ยกกำลัง 2 ซึ่งก็คือ 100, 3. 0 log จะเท่ากับ 1000, 4. 0 log จะเท่ากับ 10000 และ 5. 0 log จะเท่ากับ 100000 หากผู้ป่วยมีค่า 3. 5 log ก็หมายความว่ามีปริมาณไวรัสมากกว่า 3.
08 ต. ค.
ดื้อ lamivudine, telbivudine, entecavir ควรเพิ่มยา adefovir หรือ tenofovir หรือให้ pegylated interferon 2. ดื้อ adefovir, tenofovir ควรเพิ่มกลุ่ม lamivudine, telbivudine, entecavir หรือให้ pegylated interferon การดูแลในภาวะพิเศษ 1. HIV co-infection หากไม่มีข้อบ่งชี้รักษา HIV ให้ยา adefovir หรือ pegylated interferon หากมีข้อบ่งชี้รักษา HIV ให้ยารักษา HIV ที่มีสูตร tenofovir ร่วมกับ lamivudine หรือ emtricitabine 2. ผู้ป่วยได้ยากดภูมิ หรือยาเคมีบำบัด ให้ตรวจหา HBsAg ก่อน หากผลบวก ให้ lamivudine อย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนรับยาดังกล่าว เพื่อป้องกัน reactivation และให้ต่อ อย่างน้อย 6 เดือน หลังหยุดยาเคมีดังกล่าว 3. ผู้ป่วยมะเร็งตับที่พบ HBsAg หากรักษาด้วยวิธี Tranaterial chemoembolization ควรให้ยาป้องก้น HBV จนสิ้นสุดการรักษา 6 เดือน เพื่อป้องกัน reactivate หลังการรักษา 4. หญิงตั้งครรภ์ ให้ยาใน preg cath. B คือ tenofovir หรือ telbivudine 5. การลดติดเชื้อเด็กแรกเกิด หากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีข้อบ่งชี้การรักษาแต่มี HBV DNA>2, 000, 000 iu/ml ให้กิน telbivudube หริอ tenofovir ที่อายุครรภ์ 24-32 wk จนคลอดเลย และเด็กแรกเกิด HBV vaccine และ HBIG ด้วย การเฝ้าระวังการเกิดมะเร็งตับ HCC ในผู้ป่วย chronic HBV 1.
Chronic viral hepatitis B ตับอักเสบ บีเรื้อรัง การรักษาไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง สรุป Practice guideline for management 2555 สำหรับตับอักเสบบี จากสมาคมโรคตับ แห่งประเทศไทย Chronic viral hepatitis B คือ ภาวะที่ตรวจพบ HBsAg ให้ผลบวก หากพบ HBsAg แล้วให้ตรวจเลือดเพิ่มดังนี้ 1. ตรวจเพื่อประเมินภาวะโรค: HBeAg, Anti-HBe และ HBV DNA 2. ตรวจดูการทำงานของตับ: ALT ทุก 3-6 เดือน 3. ตรวจประเมินระยะโรคตับ ด้วย ultrasound หรือ วัด liver stiffness ด้วย transient elastography ข้อบ่งชี้การรักษา ผู้ที่มี HBeAg positive และมีลักษณะข้อใดข้อหนึ่งดังนี้ Negative และมีลักษณะข้อใดข้อหนึ่งดังนี้ 1. พบ HBsAg ไม่ต่ำกว่า 6 เดือน 2. ปริมาณ HBV DNA ≥ 20, 000 IU/ml DNA ≥ 2, 000 IU/ml ( ***ต่างกันข้อเดียว) 3. ALT ≥ 2 เท่าของค่าปกติ อย่างน้อย 2 ครั้ง ในระยะเวลานานกว่า 3 เดือน 4. ALT จะปกติ แต่พบลักษณะ Hepatic Fibosis stage 3-4 หรือ มีอาการทางคลินิกที่จะเกิดภาวะ hepatic decompensation ร่วมกับพบ HBV DNA ผิดปกติสูงน้อยกว่า 2 เท่าของค่าปกติ ควรทำ liver biopsy เพื่อยืนยันว่า การอักเสบเกิดจากการติดเชื้อ HBV จริง ควรให้การรักษาเมื่อมีลักษณะทางพยาธิ หรือ ความยืดหยุ่นตับเสียไป ข้อไดข้อหนึ่งดังนี้ - พบ necroinflammation ตามระบบ HAI ≥ 4 หรือ ระบบ Metavir ≥ 2 Significant fibrosis ตาม Metavir ≥2 หรือ ระบบ Ishak ≥ 3 ความยืดหยุ่นของตับสูงกว่า 7 kPa (liver stiffness) 6.
ตรวจหาปริมาณเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี (HCV viral load) 2, 500 ฿ รอผล 14 วัน ตรวจหาปริมาณเชื้อไวรัสตับอักเสบ ซี (HCV viral load, HCV RNA PCR) ค่าบริการ 2, 500 บ. รอผล 14 วัน ไม่ต้องอดอาหาร ก่อนเจาะเลือด ใช้ตรวจหาปริมาณเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ในเลือด เพื่อตรวจติดตามการรักษา กรณีต้องการตรวจเพื่อทราบว่า ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่ แนะนำให้ตรวจด้วยวิธี Anti-HCV (ค่าบริการ 300 บ. รอผล 20 นาที) ใช้เวลาเจาะเลือดประมาณ 10 นาที (เจาะเลือดเสร็จ กลับได้) บริการส่งผลให้ทาง Email / Line มีนักเทคนิคการแพทย์ อธิบายผลตรวจให้ โปรดนัดหมาย จองคิวล่วงหน้า สามารถนัดหมายได้ทาง Line ID: @cmflab / หน้าเพจ Facebook / 053-271415, 083-945-9142 คลินิกอยู่แถวช้างคลาน อ. เมือง จ. เชียงใหม่ (มีสาขาเดียว)
ตรวจหาปริมาณเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี (HBV viral load) 2, 000 ฿ รอผล 14 วัน ตรวจหาปริมาณเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี (HBV viral load, HBV DNA PCR) ค่าบริการ 2, 000 บ. รอผล 14 วัน ไม่ต้องอดอาหาร ก่อนเจาะเลือด ใช้ตรวจหาปริมาณเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ในเลือด เพื่อตรวจติดตามการรักษา กรณีต้องการทราบว่า ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี หรือไม่ แนะนำให้ตรวจด้วยวิธี HBs Ag (ค่าบริการ 200 บ. รอผล 20 นาที) ใช้เวลาเจาะเลือดประมาณ 10 นาที (เจาะเลือดเสร็จ กลับได้) บริการส่งผลให้ทาง Email / Line มีนักเทคนิคการแพทย์ อธิบายผลตรวจให้ โปรดนัดหมาย จองคิวล่วงหน้า สามารถนัดหมายได้ทาง Line ID: @cmflab / หน้าเพจ Facebook / 053-271415, 083-945-9142 คลินิกอยู่แถวช้างคลาน อ. เมือง จ. เชียงใหม่ (มีสาขาเดียว)